Στην ευρύτερη πρώιμη χρήση μονοκλωνικών αντισωμάτων σε ασθενείς με κορωνοϊό καταλήγει επιστημονική μελέτη
Επιστημονική μελέτη που δημοσιεύθηκε στο ιατρικό περιοδικό Clinical Infectious Diseases καταλήγει στο συμπέρασμα ότι η πρώιμη χορήγηση μονοκλωνικών αντισωμάτων (mAb) έναντι του κορωνοϊού σχετίζεται με τη μείωση της πιθανότητας νοσηλείας και της θνησιμότητας σε εξωνοσοκομειακούς ασθενείς υψηλού κινδύνου με κορωνοϊό.
Πρόκειται για αναδρομική μελέτη, που βασίζεται σε ανασκόπηση των ιατρικών αρχείων των ασθενών που νοσηλεύθηκαν σε κλινική κορωνοϊού από την 1η Νοεμβρίου 2020 έως τις 28 Φεβρουαρίου 2021 και περιελάμβανε 617 «υψηλού κινδύνου» ασθενείς.
Οι καθηγητές της Θεραπευτικής Κλινικής της Ιατρικής Σχολής του Εθνικού και Καποδιστριακού Πανεπιστημίου Αθηνών, Ευστάθιος Καστρίτης και Θάνος Δημόπουλος, ο Πρύτανης ΕΚΠΑ ανέλυσαν τα δεδομένα. Οι ασθενείς ορίστηκαν ως «υψηλού κινδύνου» (και είχαν και σχετική βαθμολογία του κινδύνου) εάν πληρούσαν τουλάχιστον ένα από τα κριτήρια κινδύνου, τα οποία επίσης είχαν διαφορετική βαρύτητα με βάση τη βαθμονόμηση.
Αυτά τα κριτήρια ήταν: Ηλικία> 65 ετών (3 βαθμοί), δείκτη μάζας σώματος> 35 (3 βαθμοί), ηλικία> 55 ετών με υπέρταση, στεφανιαία νόσο ή χρόνια πνευμονοπάθεια (2 βαθμοί), σακχαρώδης διαβήτης, χρόνια νεφρική νόσος ή ανοσοκαταστολή (2 βαθμοί το καθένα). Επιπλέον ένας βαθμός προστέθηκε σε άτομα που ανήκαν στη μαύρη φυλή, ή ιθαγενείς Αμερικανούς ή Ισπανόφωνους.
Τα μονοκλωνικά αντισώματα Casirivimab / imdevimab (της Regeneron) ή το bamlanivimab (της Lilly) χορηγήθηκαν σε 175 εξωτερικούς ασθενείς που δεν χρειάζονταν άμεση νοσηλεία και κρίθηκαν ως υψηλού κινδύνου με βάση τα προηγούμενα κριτήρια, εντός 5 ημερών από τη διάγνωση της COVID-19 με βάση μοριακό τεστ.
Από τους ασθενείς που έλαβαν μονοκλωνικό αντίσωμα, το 83,4% έλαβαν casirivimab/imdevimab, ενώ το υπόλοιπο 16,6% έλαβαν bamlanivimab.
Όσον αφορά τα αποτελέσματα των 30 ημερών σχετικά με την ανάγκη για νοσηλεία και την περίπτωση θανάτου που σχετίζονταν με την COVID-19, οι ερευνητές παρατήρησαν ότι οι ασθενείς στην ομάδα που έλαβε το μονοκλωνικό αντίσωμα ήταν λιγότερο πιθανό να χρειαστούν νοσηλεία σε σύγκριση με εκείνους της ομάδας ελέγχου (1,7% έναντι 24%, με αναλογία σχετικού κινδύνου -OR- 0.0466 δηλαδή ελάττωση του σχετικού κινδύνου κατά 95% περίπου) μετά και την αντιστάθμιση για τη «βαθμολογία κινδύνου» και την τοπική ένταση της πανδημίας.
Δεν αναφέρθηκαν θάνατοι σχετιζόμενοι με κορωνοϊό στην ομάδα του μονοκλωνικού αντισώματος με 12 (ποσοστό 2,7%) στην ομάδα ελέγχου.
Οι δύο επιστήμονες κατέληξαν στο συμπέρασμα ότι η σημαντική μείωση της ανάγκης για νοσηλεία και των θανάτων που σχετίζονται με τον κορωνοϊό, με την έγκαιρη χορήγηση μονοκλωνικών αντισωμάτων θα πρέπει να οδηγήσει σε ευρύτερη χρήση σε εξωνοσοκομειακούς από κορωνοϊό.
H μελέτη, όπως σημειώνουν οι καθηγητές του ΕΚΠΑ, είναι αναδρομική και τα αποτελέσματά της θα πρέπει να ερμηνευθούν με προσοχή.
